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第353回九州・沖縄スライドコンファレンス抄録

• 353-01右耳下腺腫瘍69歳 男性

  下釜達朗ｰ金城満/製鉄記念八幡病院

  摘出術の2ヶ月前から、耳下腺部の腫脹に気づき、摘出となった。摘出時、4.6 x 2.7x 1.8cm、13.4g であった。割面は、灰白色充実性であった。術後、放射線療法が加えられた。3ヶ月後に胸骨部に再発転移が認められ、再度放射線療法が施行された。その後、10年以上経過しているが、転移再発はない。

• 353-02右耳下腺腫瘍82歳 男性

  赤木真由美-石原明/宮大腫瘍・再生病態 附属病院病理-県立延岡

  1年以上前から右耳下部腫瘤を自覚していた。近医受診し、頚部CTで右耳下腺浅葉に3cm大の腫瘤を認めた。細胞診で悪性の可能性を示唆され、右耳下腺腫瘍切除術を施行された。配布標本は腫瘍の最大割面である。

• 353-03耳下腺腫瘤70歳代半ば 女性

  本下潤一/浜の町病院病理診断科

  約1年前より右耳下腺腫瘤を自覚していた。疼痛、顔面神経麻痺はなかった。腫瘤は右耳下腺浅葉に位置し、18mm大で嚢胞成分と充実部を有していた。近医での細胞診はAcinic cell carcinomaであった。当院耳鼻咽喉科で右耳下腺浅葉切除術が行われた。
  
  摘出腫瘤は1.8x1.3cm、被膜を一部に有し、割面は淡褐色調で嚢胞を伴っていた。提出標本は腫瘤の一部です。

• 353-04右耳下腺腫瘍62歳 男性

  本田由美/熊本大学医学部附属病院 病理診断科（病理部）

  初診の約半年前に右耳下部の腫瘤に気付くも放置していたところ、徐々に増大した。前医でのCTおよびMRI検査で右耳下腺内に長径34mmの腫瘤を認めた。耳下腺浅葉の多形腺腫の術前診断にて手術を施行したが、顔面神経が腫瘍に巻き込まれ、腫瘍全摘に至らず終了となり、追加治療目的で本院に紹介となった。配布標本は切除された腫瘍の一部です。

• 353-05左舌下腺腫瘍74歳 女性

  佐藤公宣/久留米大学病理学講座

  【病歴】
  
  Parkinson病のため神経内科で内服加療中。2015年8月頃より左顎下部に腫脹を認めていた。その後も腫脹の改善がみられないため神経内科でCT検査を施行された。CT所見で左顎下部に腫瘍性病変を認めたため耳鼻咽喉科を紹介受診となった。MRI検査では左舌下腺から連続する22×22 mm大の内部に造影効果を伴うcysticな腫瘍性病変を認めた。口腔内からの触診では、口腔底左側〜オトガイ下にかけて約20 mm大の円形腫瘤を触知した。FNAでは、液体成分のみが吸引され、明らかな悪性所見は認められなかった。左舌下腺腫瘍の診断で、左舌下腺腫瘍摘出術を施行した。腫瘍は周囲の被膜に沿って剥離が可能で、周囲との癒着もなく舌下腺と共に摘出された。配布標本は摘出された類円形腫瘍の代表的な切片である。

• 353-06Tumor of the root of tongue52歳 男性

  高田和樹/九州大学形態機能病理

  The patient noticed painless swelling around the throat. Medical examination revealed a 2cm-sized, elevated lesion at his root of tongue. As carcinoma was suspected by biopsy, he underwent a surgery. Lymph node metastasis or distant metastasis was not detected.

• 353-07耳下腺腫瘍40代 女性

  平木翼/鹿児島大学病理学分野

  2 か月前より右耳下腺部に腫瘤を自覚するようになった。前医受診にて右耳下腺腫瘍を指摘され、当院耳鼻咽喉科を受診された。受診時、明らかな顔面神経麻痺は認められなかった。超音波検査にて 28x24x15 mmの辺縁平滑な充実性腫瘤を指摘され、腫瘍摘出術が施行された。肉眼的に、腫瘍割面は境界明瞭で灰白色充実性であった。最大割面より配布標本を作製した。

• 353-08Right nasal cavity４７歳 女性

  次郎丸梨那/九州大学形態機能病理

  The patient had noticed right nasal obstruction and nasal bleeding since one month ago. Physician pointed out a mass lesion in the right nasal cavity. The CT and MRI revealed a 5 cm-sized tumor located in nasal meatus with invasion to the ethmoid sinus. After the biopsy which suspected malignancy, resection of right nasal tumor was performed.

• 353-09右顎下腺腫瘍63 女性

  岡村和彦/福岡歯科大学生体構造学講座病態構造学分野

  The patient has presented to our hospital with a chief complaint of swelling and tenderness in the rt. submandibular region. An elastic hard tumor was recognized, and the size was 26 x 19 mm with a centered calcified region by MRI examination. Chronic sclerosing sialadenitis was considered at the time of surgery. The resected tumor revealed yellowish-white color, and was focally involving rt. digastric muscle.

• 353-10Right parotid gland tumor60 男性

  安武　伸子/九州大学医学研究院形態機能病理

  　The patient is a 60-year-old male, who presented with a 2-years-history of gradually growing right parotid mass. Radiological examination revealed a solid mass containing a predominant adipose component and multi-cystic component. As lipogenic tumor was suspected, he underwent surgical resection. The tumor was 95x70 mm in size. Cut-surface was yellowish with focal whitish areas and some cystic spaces. Two specimens showing somewhat different histology are distributed as a slide glass (1) or a virtual slide (2).

• 353-11右耳下腺部病変34歳 男性

  津田陽二郎/産業医科大学第1病理学

  約2年前より右耳後部に?瘡様皮疹が出現し、3か月前より同部が腫脹して腫瘤状となり、その後徐々に増大した。当院受診時、病変は9×7×3.5 cm大で弾性硬であり、可動性は不良、エコーでは内部不均一、境界不明瞭であった。また右頸部に多発するリンパ節腫大を認めた。耳下腺穿刺吸引細胞診では、リンパ球と混在して多数の好酸球が認められた。悪性リンパ腫の可能性が否定できず、同部の生検（配布標本）が行われた。なお、血中好酸球数の値は3800/μLであった。

• 353-12左耳下腺病変34歳 女性

  伏見文良/九州がんセンター病理診断科

  5年前より左耳下腺部に腫脹を自覚していた。徐々に増大するため近医を受診した。MRIで左耳下腺に4.0x1.5x1.5cmの嚢胞性病変を指摘され、左耳下腺浅葉部分切除術が施行された。病変の代表切片を配布する。

• 353-13右耳下腺腫瘍50歳代 男性

  石原　明/県立延岡

  10か月前に右耳下部の示指頭大腫瘤を自覚。徐々に増大し圧痛も出現したため4か月前近くの耳鼻咽喉科受診。CTにて中心部壊死をともなう4cm大腫瘤を指摘され、耳下腺腫瘍として当院紹介受診。エコーでは嚢胞性、一部充実性で境界明瞭だが可動性不良な腫瘤あり、吸引細胞診（淡黄色透明漿液）にて±判定。なお喫煙歴あり、顔面神経麻痺およびリンパ節腫大なし、既往に特記事項なし。診断確定目的に右耳下腺浅葉（一部深葉、皮膚発赤部を含む）切除術施行。腫瘍は外耳道下壁軟骨および乳様突起と癒着、顔面神経温存術式にて分割切除された。腫瘍は重量25g、割面に角質嚢胞を有し、周囲は比較的境界明瞭である。配布標本は最大割面の一部である。

• 353-14中咽頭腫瘍50才代 男性

  前川和也/宮崎大学医学部病理学講座（構造機能病態学分野）

  飲酒歴（ビール３５０ｍｌ、焼酎１合／日）があり、喫煙歴は無い。１か月前、咽頭の違和感を主訴に受診し、左前口蓋弓付近の腫瘍を指摘され、中咽頭腫瘍の診断で腫瘍切除術及び頸部リンパ節郭清術が施行された。腫瘍は１．５ｘ１．０ｃｍ大で、粘膜面は顆粒状を呈し、割面は白色調で周囲との境界は不明瞭であった。標本は、腫瘍の最大割面である。

• 353-15左眉部皮下腫瘍８１歳 男性

  渡辺次郎/産業医大２病理

  2ヶ月前より左眉付近に5mm大のドーム状の隆起した皮下腫瘤に気づく。放置したところわずかに増大し、さらにその外側にも同様の腫瘤が出現する。改善しないため近医皮膚科受診したのち紹介入院となる。皮膚生検施行した。

• 353-16左頚部腫瘍73 女性

  川崎桂輔-加留部謙之輔/琉球大学

  20xx年3月に左頚部腫脹を家族に指摘され、当院耳鼻咽喉科を受診した。左頚部に弾性硬な腫瘤を触知し、造影CT、MRIで同部位に嚢胞性腫瘤を認めた。PETでは腫瘤中心部で低吸収域を認め、腫瘤辺縁にFDGの高集積を認めた。FNAでは異型上皮細胞を認め、癌のリンパ節転移が疑われたが、原発巣同定には至らなかった。原発不明癌頚部リンパ節転移の臨床診断で、同年6月、左頚部腫瘤摘出術を施行した。

• 353-17歯肉腫瘍80代 男性

  島尾義也/県立宮崎病院　病理診断科

  1年以上前から右上臼歯部歯肉の腫脹を自覚していた。2ヶ月前から同部腫脹の増悪と疼痛を認めたために当院歯科口腔外科を紹介受診された。腫瘤は約3?大で表面に潰瘍を伴っており、X線撮影では上顎の欠損も認められた。腫瘤の生検が行われた。