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第335回九州・沖縄スライドコンファレンス抄録

• 335-01左頭頂葉病変0歳1か月 女性

  伊東正博/長崎医療センター　病理診断科

  生後2日目から左眼瞼のけいれんが出現。CT,MRIで左頭頂葉の皮質に結節性変化、脳血流SPECTで左半球の血流増加あり、症候性局在関連てんかんと診断された。術中皮質脳波でポリスパイクが出現した左頭頂葉の皮質結節の切除術が施行された。肉眼的にはやや広い脳回で白っぽい割面を呈し、非常に硬い組織であった

• 335-02左前頭葉病変17 男性

  鈴木諭-岩城徹/九州大学

  1〜3歳時、熱性痙攣の既往あり。12歳時より二次性全般化を伴う複雑部分発作が出現した。2歳時よりCTで左前頭葉皮質内の石灰化を伴う限局性病変を指摘され、17歳時に摘出術を受けた。脳回が弾性硬に肥厚した境界明瞭な病変で、硬膜との癒着はみられなかった。

• 335-03左前頭部腫瘍40歳 女性

  林　博之/福岡大学

  ８ヶ月前と２ヶ月前に、右上肢の痙攣発作が出現した。頭部CTおよびMRIで左前頭部円蓋部に２７mm大の腫瘤を指摘された。開頭腫瘍摘出術を行い、病変部は付着硬膜と癒着する脳表とともに提出された。
  
  

• 335-04脳腫瘍（右前頭葉）79歳 男性

  福島剛-佐藤勇一郎/宮崎大学病理学講座腫瘍・再生病態学分野-構造機能病態学分野

  2ヶ月前から左口角からの流涎が認められるようになった。構語障害、嚥下困難、歩行困難も認められるようになり、テレビやカラオケのリモコンの使い方がわからなくなった。デイケアーのケアワーカーに受診を勧められたため近医を受診し、頭部 CT、MRI で造影効果を伴う右前頭葉腫瘤指摘された。大学病院に入院し、手術となった。配布標本は腫瘍の代表的な切片で、 MRI で造影効果を認めた部分に相当すると考えられます。

• 335-05頭蓋内病変96歳 男性

  竹中美貴/久大一病理

  自転車で転倒し、1か月半後のCTで左前頭部の硬膜下血腫と診断された。さらに半年後に歩行障害が出現し、CTで同病変に隣接する大脳に腫瘍性病変を認め開頭手術となった。No.1は硬膜下血腫と診断された病変、No.2は脳病変。

• 335-06脳腫瘍26歳 女性

  中島慎治/久留米大学医学部病理学講座

  12歳時に頭痛を主訴に当院を紹介受診して右後頭葉にcystを伴うmass lesionが指摘された。全摘出術が行われ病理組織診断はUnclassified tumorであった。16歳時に再発して再度全摘出術が行われた。今回、MRIにて右傍矢状静脈洞後半部に4×4×3cm大の病変の再発が認められたため、3回目の腫瘍全摘出術が施行された。術中所見はextra-axial massと考えられた。配布標本は腫瘍の代表的な部分です。

• 335-07右前頭葉病変32 男性

  三好寛明-杉田保雄/久留米大学

  平成23年11月頃より頭痛が出現した。MRIにて右前頭葉に約2 cm大の境界不明瞭な病変が認められた。平成24年3月に全摘出術が行われた。術中所見では病変は弾性軟であった。病変の最大割面をバーチャルスライドで供覧いたします。

• 335-08松果体腫瘍18歳 女性

  後藤優子/鹿児島大学人体がん病理学

  既往歴なし。5日ほど前から頭痛があり、左視床に造影効果のないT2高信号領域を指摘された。精査にて松果体から第三脳室内にかけてリング状に造影される26x18x22mm大の病変を認めた。内視鏡的に生検されたが確定診断には至らなかった。約２週間後、第三脳室底開窓術、腫瘍摘出術が行われた。配布標本は摘出腫瘍の一部である。

• 335-09松果体腫瘍4ヶ月 男性

  吉田雅代　/福岡大学医学部病理学教室

  4日前の夜間より嘔吐を認め小児科受診。大泉門の膨隆、超音波検査で脳室拡大を指摘された。頭部単純CTで松果体部にhigh densityなmassを認めた。頭部MRIでは同部位に辺縁不整、内部不均一のmassを認め、T2W1で灰白質と等信号からやや低信号、T1W1で等信号からやや高信号を示した。急性水頭症に対し脳室ドレナージ術を施行後、脳室鏡下腫瘍摘出術を施行された。

• 335-10脳腫瘍3歳 女性

  鍋島篤典/産業医科大学第二病理学教室

  　頻回の嘔吐を突如認めたため近医を受診したところ、頭部CT検査にて右前頭・側頭葉の80x65x65mm大の境界が比較的明瞭で多房性嚢胞を伴う脳実質内腫瘍性病変が指摘された。高度の正中偏位を伴っており、右側のテント切痕ヘルニアにより脳幹も強く圧迫されていた。腫瘍の充実性部分は頭部MRI検査にてT1WIやや低信号、T2WIやや高信号を底枝、全体的に増強効果は乏しいものの一部に不規則な増強効果が見られた。その他部位に播種性病変などは指摘されなかった。減圧開頭術と開頭腫瘍摘出術を施行されたが発症11か月後に死亡されている。提出標本は最大割面の一つ。

• 335-11脳腫瘍40代 男性

  荒金　茂樹/大分大学　診断病理学講座

  　1年前に全身性の痙攣発作のため救急搬送されたが，頭部CTにてはっきりした病変は指摘されなかった。8ヶ月前に再度痙攣発作があり，精査加療目的にて当院脳神経外科を紹介受診した。頭部MRIにて左側頭葉にT1WIで低信号，T2WIで高信号，造影効果がみられる、嚢胞を伴う腫瘍が認められたため，腫瘍摘出術が施行された。
  
  （切込みのために配布標本の組織が小さくなっています。バーチャルスライドもご参照ください。）
  
  

• 335-12脳腫瘍51 男性

  前川啓/九州大学

  The patient had been under follow-up for the clinical diagnosis of superior sagittal sinus meningioma over 2 years. The tumor grew up rapidly in several months, and computed tomographic scan revealed the increased-sized tumor extended to the deeper side and invaded the skull bone. In addition, multiple bone and liver metastasis were detected by positron emission tomography. The primary tumor resection was achieved. Section ＃1 derived from the main component of the tumor, and section ＃2 was obtained from the skull bone invasion site.

• 335-13舌下神経周囲の腫瘍性病変55歳 女性

  下釜達朗/製鉄記念八幡病院　病理診断科

  約９カ月まえより舌が右にひきつるようになり、舌をよく噛み、食事がしにくくなった。右舌下神経を巻き込むように腫瘍性病変が見つかり、神経鞘腫疑いで、右外側後頭下開頭腫瘍摘出術が施行された。舌下神経管に進展した腫瘍は摘出できなかったが、頭蓋内に突出した部分はほとんど摘出した。送付した標本は摘出腫瘍のほとんどである。

• 335-14脳血管６０歳代 男性

  渡辺次郎/公立八女総合病院

  　早朝５時、倒れているのを家族が発見。様子がおかしいので救急車を要請し、当院搬送される。CTにて左視床後部の基底核内側型出血（径3-4cm大）と側脳室内穿破が認められ、当日血腫除去術施行。その際、脳動静脈奇形と思われる異常血管を認めたため採取される。