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第343回九州・沖縄スライドコンファレンス抄録

• 343-01右耳下腺腫瘍66歳 男性

  三橋泰仁/福岡大学医学部　病理学教室

  数年前から右耳下部の腫脹を自覚していた。数か月前より右耳下部の腫脹に加え、右頚部のしこりが出現し、徐々に腫大傾向を認めたため近医受診。右耳下部に3cm大の硬い腫瘤と右頚部の多発リンパ節腫大を認め、精査加療目的に当院耳鼻咽喉科受診。CT、MRI検査で右耳下腺腫瘍、右頸部多発リンパ節腫大を認めたため、右耳下腺腫瘍切除術・右頸部郭清術を施行した。

• 343-02気管支腫瘍20歳 女性

  神尾多喜浩/済生会熊本

  昨年５月頃から咳が出現し，39℃の熱発で前病院を受診した．症状は一旦改善したが，ＣＴで中間気管支幹に腫瘍を認めた．気管支鏡で易出血性の腫瘍がみられ，擦過細胞診で異型細胞を認めたが，診断に至らなかった．治療目的で当院へ紹介された．配布した標本は，気管支腫瘍の一部である．

• 343-03右肺動脈腫瘍50歳代 女性

  丸塚浩助/宮崎県立宮崎病院

  　２年前、右肺動脈末梢動脈瘤と診断されるも、以後、特に症状無く通院せず。約３ヶ月前から、倦怠感、労作時息切れ、立ちくらみあり。胸部CTにて右肺動脈本幹をほぼ閉塞する腫瘤を認め、本院へ緊急搬送された。本態性血小板増多症も判明し、肺動脈血栓症として血栓溶解療法を行うも効果なし。術前の冠動脈造影検査にて、回旋枝から腫瘤への栄養血管を認め、肺動脈腫瘍として右肺全摘術が施行された。配布標本は右肺上葉動脈と周囲の中葉実質から作製した。

• 343-04肺病変60代 女性

  荒金　茂樹/大分大学　診断病理学講座

  　16年前に強皮症と診断され，近医で経過観察されていた。1年半前に健康診断で胸部異常陰影を指摘され，当院呼吸器内科を紹介受診した。CT上，両肺末梢性に薄壁を有する径5mm前後の空洞影や結節影が散見され，肺ランゲルハンス組織球症，multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia，強皮症に伴う間質性肺炎，びまん性汎細気管支炎などが疑われた。気管支鏡検査（生検，細胞診）が行われたが診断には至らず，胸腔鏡下肺生検が施行された。なお，受動喫煙歴，粉塵（セメント）暴露歴があり，強皮症に関してはステロイド，免疫抑制剤投与は受けていない。

• 343-05Gastric submucosal tumor36歳 女性

  大薗慶吾/九州大学形態機能病理

  The patient presented with a submucosal tumor in ventricular angle of stomach, which was pointed out by fluoroscopy and endoscopy in medical health check-up. Benign tumor such as leiomyoma was suspected by biopsy. Since the tumor became larger in size by computed tomography performed 2 months later, she underwent the partial resection of stomach. The cut surface of the tumor was solid, and white to yellowish in color.

• 343-06胃粘膜下腫瘍8０歳代 男性

  盛口清香/宮崎大学医学部附属病院病理診断科

  胃内視鏡検査で、胃体上部後壁のBorrmann 2型腫瘍と、上部前壁の陥凹を伴う粘膜下腫瘍（径2cm大）を認め、胃全摘術が施行された。Borrmann 2型腫瘍は中分化型管状腺癌であった。配布標本は、粘膜下腫瘍の最大割面である。

• 343-07左乳腺腫瘍62歳 女性

  野口紘嗣/産業医科大学第2病理 福岡徳洲会病院

  1年程前より左乳房腫瘤を自覚され、針生検を施行されるも、悪性所見は指摘されていなかった。定期的に受診されていたが、徐々に硬化し増大傾向もあるため、マンモトーム生検が施行された。組織学的には、角化型重層扁平上皮や葉状腫瘍様の間質細胞が認められ、表皮嚢腫等の良性病変も疑われたが、臨床的に悪性の可能性が高いため腫瘍摘出術が施行された。標本は、摘出腫瘍の代表切片の一つです。

• 343-08卵巣腫瘍62 女性

  増田正憲/佐賀大学医学部病因病態科学講座診断病理学分野

  G2P2, 43年前に左卵巣類皮嚢腫切除術の既往あり。不正性器出血が見られたため、受診。画像検査にて骨盤内右側に16cm大の多房性嚢胞性腫瘤が指摘され、右卵巣由来の粘液性嚢胞性腺癌などの悪性上皮性・間質性腫瘍が疑われた。血液検査ではCA125 38U/ml, エストラジオール 209pg/mlと高値を示していた。右卵巣由来の悪性腫瘍を疑い、単純子宮全摘、右付属器切除、大網切除が行われた。右卵巣は大きさおよそ20cm, 重さ約2kgの多房性腫瘤で、内容物は漿液性〜淡血性、一部に白色〜黄色調の充実部を混在していた。配布標本は充実部を中心とした標本です。

• 343-09膀胱腫瘍17歳 男性

  渡辺次郎/公立八女総合病院病理診断科

  　小５の頃より頻尿だった由。今回膀胱腫瘍を認められTUR施行。ベンチジンなどの発癌性物質との接触は明らかではない。既往歴は心房中隔欠損症と左自然気胸。お送りした標本は採られた病変の全体です。

• 343-10尿管病変68歳 男性

  頼田顕辞/宮崎大学病理学講座腫瘍再生病態学

  生来健康。PSAが高値のため精査を受けたところ、左尿管中部からやや上部にかけて、逆行性腎盂尿管造影にて粘膜の不整を指摘された。細胞診や生検で悪性所見は得られなかったが、CT検査にて左尿管の粘膜不整部に一致して腫瘤状陰影が指摘されたことから悪性が否定できず、左腎尿管摘除術が施行された。提出標本は、左尿管病変部位の代表的切片にあたる(短軸方向の割面)。

• 343-11左臀部腫瘍30歳 男性

  上木望/長崎大学　原研病理

  1〜2年前から左臀部の腫瘍に気づいていた．最近大きくなり，坐位で疼痛が出現するようになった．腰椎麻酔下に摘出された．約6cm大のelastic hardな腫瘍で，肛門近く（肛門より左側）の皮下深部に大殿筋に接するような形で存在し，境界明瞭で，被膜を有し，容易に剥離摘出できた．割面は白色〜灰白色の充実性でやや硬く，部分的に黄白色調の部分や血管様の黒色斑点部分も辺縁に見られた。腫瘍の一部を配布しています。

• 343-12第４趾腫瘍４0代 男性

  石原　明/県立延岡

  　約10年の経過で、右第４趾末端部が徐々に腫大し、2.5cmほどになったため近医を経て当院整形外科を受診した。無痛性の柔らかな腫瘤で、肉眼的に爪の変形を伴うびまん性腫大で皮膚は伸展されている。MRIでは末節骨の変形と、その外方に膨隆する内部不均一、境界不明瞭な腫瘤を認めた。軟部腫瘍の診断でPIP関節から切断術を受けた。配布標本は同腫瘍の一部である。

• 343-13脳腫瘍44歳 女性

  北薗育美/鹿児島大学人体がん病理学

  １５年前に出産後、無月経が続いていた。１２年前に頭痛を主訴に精査され、鞍上部に３０mm大の腫瘍性病変を認め、開頭生検術が施行された。病理診断では炎症所見を認めるのみであったため、全摘術は施行されなかった。その後は経過観察の予定であったが、自己中断されていた。１年前に不正性器出血で近医産婦人科を受診したところ、脳外科再診を勧められた。近医脳外科でのMRIにて鞍上部腫瘍の増大 (３７mm) を認め、当院脳外科にて開頭腫瘍摘出術を施行された。配布標本は断片状に摘出された腫瘍の一部である。