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第407回九州・沖縄スライドコンファレンス抄録

• 407-01腸管病変50代後半女性

  井樋　有紗/佐賀大学医学部附属病院 病理部・病理診断科

  X-4年に当院産科婦人科で卵巣の漿液粘液性境界悪性腫瘍に対し、子宮全摘＋両側付属器切除＋大網切除施行。X-1年の12月に術後フォローの外来で、CA125上昇傾向がみられ、同時期に大腸癌検診で要精密検査となった。X年1月に当院で下部消化管内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に2型病変がみられ、進行大腸癌が疑われた。内視鏡時に採取された結腸生検検体は、腺癌であるものの、大腸原発としては非典型的な形態であった。X年3月にS状結腸病変に対して高位前方切除術＋D3リンパ節郭清が行われた。病変の代表切片を配布します。

• 407-02腹膜病変(バーチャル)10代前半女性

  望月 一貴/長崎大学病院地域病理診断支援センター

  5年前に両側卵巣腫瘍を指摘された。右側は腫瘍核出術を施行され成熟卵巣奇形腫、左側は卵巣腫瘍摘出術を施行され未熟奇形腫と診断された。術前から直腸前面腹膜に 28 x 8 mmの扁平な腫瘤が指摘されていた。フォロー中、サイズに変化なし。今回、右卵巣嚢胞性病変に対する捻転予防の開窓術の際に、腹膜病変から生検され、術中迅速に提出された。その固定後の切片を供覧します。

• 407-03外陰部腫瘍（バーチャル）60代女性

  梅北　佳子-永田　なつめ/宮崎大学-宮崎大学

  61歳女性、G1P1、閉経は50歳であった。３ヵ月前より膣分泌物の増加を自覚し、近医を受診した。外陰部から膣入口部にかけて約2cm大の腫瘤を認め、生検の結果は腺癌であった。精査加療の為、当院産婦人科に紹介され、外陰部切除術が施行された。

• 407-04子宮頸部腫瘍（バーチャル）70代女性

  横尾貴保-田中一仁/熊本赤十字病院 病理診断科-熊本大学病院 病理診断科

  5 妊 3 産、特記すべき既往歴はない。癌検診で子宮頸部に小結節を指摘され、細胞診にて ASC-H の判定となり当院を紹介受診した。造影 MRI では子宮頸部後壁を主座として最大 27 mm の腫瘤性病変が認められた。広汎子宮全摘術、両側卵管・卵巣切除術、骨盤リンパ節郭清が施行された。
  
  バーチャルで提示した標本は、術前の生検組織です。

• 407-05子宮腫瘍50歳女性

  駒水　美慧/九州大学形態機能病理学

  A 50-year-old woman (G3P2), postmenopausal since age 49, had been experiencing abnormal genital bleeding for the past year. Although cervical cytology during a routine health check two months earlier was NILM, bleeding became more frequent, prompting her visit to our department. Transvaginal ultrasound revealed a 52 × 35 mm mass in the endometrial cavity. Pelvic MRI showed a T2-hyperintense lesion with diffusion restriction and poor contrast enhancement. CT showed no distant or lymph node metastases. The specimen presented is from an endometrial curettage.

• 407-06子宮体部腫瘍30代女性

  野口紘嗣/鹿児島大学病理学分野

  3妊2産。既往歴や家族歴に特記事項なし。2年前に子宮体部に 5 cm 大の腫瘤を指摘され、子宮筋腫として経過観察の方針となっていたが、それ以降婦人科受診はなかった。下腹部痛にて近医を受診し、経腟超音波検査で子宮筋層に子宮前壁に突出する10 cm大の腫瘤を指摘された。MRI検査では変性筋腫や子宮肉腫が疑われ、単純子宮全摘+両側卵管切除術が施行された。

• 407-07子宮腫瘍50歳女性

  北薗 育美/鹿児島大学病院 病理部・病理診断科

  妊娠歴なし、未閉経。10年前より多発子宮筋腫にて経過観察されており、手術半年前の診察では特記すべき異常は指摘されていない。手術4ヶ月前に尿閉があり子宮筋腫増大による症状が疑われ、偽閉経療法を開始された。子宮筋腫の手術を希望し、手術6週間前に前医を受診したところ、子宮左側に筋腫とは異なる15cm大の腫瘍を指摘された。手術２週間前の当院初診時、腫瘍は22cm大に増大し、S状結腸浸潤やリンパ節・肺転移も疑われた。子宮肉腫と臨床診断され、単純子宮摘出および両側付属器切除術、腸管合併切除が行われた。腫瘍は子宮内腔から左側壁外に及ぶ28x22x8cm大で、出血、壊死を伴っていた。

• 407-08子宮・卵巣・卵管腫瘍（バーチャル）50代女性

  大栗伸行/宮崎県立宮崎病院　病理診断科

  ０経妊０経産。20代の頃に左卵巣奇形種の腫瘍核出術の既往あり。手術約１年前に閉経したが、６ヶ月前より不正性器出血を認めていた。２ヶ月前に腹部膨満を認め前医受診し、骨盤内の多房性嚢胞性腫瘤と子宮頸部の腫瘤、腹水貯留を認め、子宮頸部細胞診でAdenocarcinomaと診断され当院紹介となり、広汎子宮全摘術・両側付属器切除術・大網部分切除・虫垂切除が行われた。子宮頸部には4.5cm大の一部嚢胞を伴う結節性病変を認めた（バーチャル1）。子宮体部には頸部と非連続性のわずかに隆起する病変を認めた（バーチャル2）。左卵巣の腫瘤は27cm大で組織学的には粘液性嚢胞腺腫であった。左卵管には上皮内病変を認めた（バーチャル3）。腹腔には褐色調粘液性の腹水を約2L認め、大網に腺癌の転移を認めた。

• 407-09左卵巣腫瘍60代女性

  森　大輔/佐賀県医療センター好生館病理部

  G1P0 人間ドッグで左卵巣腫瘍を指摘され当院受診となる。MRIでは左卵巣に6cm大の腫瘍を指摘され奇形腫が疑われた。多発子宮筋腫もあり、子宮全摘+両側卵巣切除術が行われた。既往歴：25年前に両側卵巣腫瘍(奇形腫)と子宮筋腫にて核出術
  
  
  
  標本は左卵巣腫瘍です。　①標本配布、②バーチャルスライドのみです。
  

• 407-10右卵巣腫瘍60代女性

  衛藤悠/長崎大学病院 病理部・病理診断科

  患者は0妊0産の60代女性。1ヶ月前より性器出血を自覚し近医を受診、下腹部に腫瘤が触知された。経腟超音波検査にて10cmを超える充実成分を伴う多房性嚢胞性腫瘤を認め、精査加療目的に当院産婦人科を紹介受診となった。造影MRIでは右卵巣癌IA期が疑われ、開腹下に両側付属器摘出術、大網切除術、腹膜生検が施行された。腹水の貯留は認められなかった。摘出腫瘍の充実部代表的切片を供覧します。

• 407-11傍卵管部腫瘍70代女性

  沖本玲子/福岡大学医学部病理学講座

  G3P3、閉経（詳細不明）。統合失調症、2型糖尿病で他院入院時、腹水貯留およびCA125 181.9 U/mlと高値、腹部CTで腫瘍性病変を認めたため当院産婦人科を紹介受診。当院MRIにて骨盤内正中部に最大径約55mmの隔壁構造を有する嚢胞性腫瘤を認めた。腹膜癌、卵巣癌の疑いで腹腔鏡を施行し、両側付属器が提出された。細分化されて提出された左傍卵管部嚢胞性腫瘍の代表切片を供覧します。